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春节过后糖尿病人群控糖晚吗?

作者:福建省立医院南院 日期:2015-04-08
        春节、元宵是中国重要的传统节日,亲人团圆、故友相聚、爆竹声声,热闹非凡!面对满桌美味佳肴,难免大快朵颐、觥筹交错、熬夜应酬,平时医生的叮嘱和“五驾马车”理念可能此时都已经被抛之脑后,因此节日过后也往往是糖尿病人群急性酮症酸中毒等急诊入院的高峰期。笔者在此介绍几招糖尿病患者节后控制血糖的小招式,希望为时未晚:
       控糖第一式:查血糖,了解节日期间血糖变化情况
    糖尿病血糖急性酮症酸中毒和高糖高渗昏迷状态都是凶险的糖尿病急性并发症,如果不及时救治,死亡风险高!同时,血糖的控制程度也与糖尿病慢性并发症的发生风险和程度密切相关。
    您最近是否有心慌、手抖、出冷汗的症状?您时常是否早晨醒来觉得头疼?您近期是否夜间经常做噩梦?您是否发现夜里醒来发现被窝、衣服潮湿?如果您有以上这些表现,要担心可能是发生了低血糖,就有必要凌晨3点闹钟起床测一下血糖。春节期间漏餐或未规律用药可能引起的低血糖的危害也不容忽视,尤其是无症状或夜间的低血糖:“一次严重的低血糖可能会抵消一生降糖的努力”。
    因此,春节过后您的血糖控制得如何?是否需要调整用药或入院治疗?查血糖!怎么查?
    第一步:在家或就近社区查随机手指末梢血糖。
    第二步:自查早晨空腹与三餐后、睡前手指末梢血糖。
    第三步:医院抽静脉血查糖化血清蛋白:反映过去2周左右(即春节期间)血糖控制平均水平。糖化血红蛋白:反映最近3个月左右血糖控制平均水平。
    以上任意一步如果结果异常高或低无论有无症状都要马上入院就医复查。如果以上结果与节前的监测结果差别不大,恭喜您,血糖控制得不错!再试试以下几个招式,将更有助于您的健康。
      控糖第二式:选对降糖药物功效大不同
    降空腹血糖的药物常见的有二甲双胍、磺脲类降糖药(格列**)、噻唑烷二酮类(**列酮)降糖药,其中噻唑烷二酮类药物容易引起液体储留、增加骨折风险,有心衰症状的患者禁用。
    中国人饮食习惯以淀粉类为主食,餐后血糖升高多见,可以选择α糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖)随三餐第一口饭嚼服,或者选择短效的格列奈类三餐前服用。
    现在较新型的降糖药物有胰高血糖素样肽-1(GLP-1)注射剂(利拉鲁肽、艾塞那肽)和二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制剂(西格列汀、沙格列汀、维格列汀等),它们发生低血糖的风险低,有助于平稳血糖减少血糖波动。

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